واجهت خطة الجمهوريين لخفض 250 مليار دولار من الإنفاق على الرعاية الطبية وغيره من الرعاية الصحية عقبة إجرائية في مجلس الشيوخ يوم الخميس، مما أدى إلى تعقيد الجهود الرامية إلى تمرير حزمة الضرائب والإنفاق الضخمة التي اقترحها دونالد ترامب.

القواعد التشريعية

اعتبر المسؤول عن القواعد التشريعية في مجلس الشيوخ أن سلسلة من أحكام الرعاية الصحية الرئيسية في التشريع غير مؤهلة لإجراء خاص يستخدمه الجمهوريون لتجاوز الإجراءات الاعتيادية في مجلس الشيوخ لتجنب تقديم تنازلات للديمقراطيين.

يعمل قادة الجمهوريين في مجلس الشيوخ على إعادة صياغة الأحكام لتتوافق مع القواعد، ويعتقدون أنهم سيتمكنون من استعادة العديد من التخفيضات، وفقًا لأشخاص مطلعين على هذه الجهود. لكن إعادة الصياغة قد تستغرق وقتًا وتؤخر خطط بدء التصويت على التشريع يوم الجمعة.

الرعاية الصحية

قضت عضو مجلس الشيوخ إليزابيث ماكدونو بعدم أهلية بعض الأحكام التي كانت ستحد من قدرة الولايات على فرض ضرائب على مقدمي الرعاية الصحية لتمويل برنامج ميديكيد، وهو برنامج تأمين صحي مخصص لذوي الدخل المحدود وذوي الإعاقة، كما عاقبت الولايات على استخدام تمويلها الخاص لتوفير التغطية الصحية للمهاجرين غير المسجلين.

يُرجّح أن يكون هذا القرار، الذي أعلنه الديمقراطيون في مجلس الشيوخ صباح الخميس، خبرًا سارًا لشركتي إتش سي إيه هيلث كير وشركة تينيت هيلث كير، حيث كانت المستشفيات تواجه تخفيضات محتملة في تمويل ميديكيد.

مجلس الشيوخ

قدّر رون وايدن، عضو مجلس الشيوخ الديمقراطي عن ولاية أوريغون، وعضو لجنة الميزانية في مجلس الشيوخ، أن تخفيضات الإنفاق التي حُكم بعدم أهليتها بلغت 250 مليار دولار، وانتقد الجمهوريين بشدة لمحاولتهم “الاستيلاء على جوائز أيديولوجية ستُفاقم معاناة الأمريكيين”.

وقال الجمهوريون إن الأحكام البرلمانية السابقة بشأن قسائم الطعام وغيرها من الأحكام قد هددت بالفعل بتخفيضات تتجاوز 300 مليار دولار.

قد يحل هذا القرار مشكلةً واحدةً لقادة الحزب الجمهوري، إذ سيجعل اعتراضات أعضاء مجلس الشيوخ، مثل سوزان كولينز من ولاية مين، وتوم تيليس من ولاية كارولينا الشمالية، وجوش هاولي، على تخفيضات ضرائب مقدمي الرعاية الصحية (Medicaid)، غير ذات جدوى. وقد ضغطت المستشفيات بقوة لوقف هذه الأحكام.

تخفيضات الضرائب

لكنه يُفاقم مشكلة ثون وجونسون في استمالة المحافظين الغاضبين أصلًا من تكلفة مشروع القانون.

وكان السيناتور رون جونسون قد صرّح يوم الأربعاء بأن كتلته من المحافظين لديها الأصوات الكافية لتأجيل مشروع القانون إلى وقت لاحق من شهر يوليو/تموز للتوصل إلى المزيد من التخفيضات.

وقال أعضاء مجلس النواب المحافظون المتشددون، مثل تشيب روي ورالف نورمان، يوم الأربعاء إنهم مستعدون بالفعل لعرقلة مشروع قانون مجلس الشيوخ إذا أُعيد إلى مجلس النواب.

وكان من شأن النسخة التي أقرها مجلس النواب من بند ضريبة مقدمي الخدمات، والتي كانت أقل عدوانية من مسودة مجلس الشيوخ، أن توفر للحكومة الفيدرالية 89 مليار دولار على مدى عقد من الزمان، وفقا لمحللي الميزانية في الكونجرس.